省职工医疗互助法补助标准
按照参互人员住院医疗费用总额（含住院发生的应由个人承担的全自费费用，以省医保系统推送数据为准）为计算基数，补助基数起点为 3000 元，将住院医疗费用总额（以下简称“费用总额”）按由低到高分九个档次实行定额和按比例计算的办法给予补助。最低补助标准为 100 元，最高补助标准为 50 万元。分档及补助计算方式如下：
一档：费用总额在 3000 元（含）—6000 元（不含）范围的，给予定额补助金 100 元；
二档：费用总额在 6000 元（含）—10000 元（不含）范围的给予定额补助金 200 元；
三档：费用总额在 10000 元（含）—50000 元（不含）范围的，按费用总额的 3％给予补助；
四档：费用总额在 50000 元（含）—100000 元（不含）范围的，按费用总额的 5％给予补助；
五档：费用总额在 100000 元（含）—200000 元（不含）范围的，按费用总额的 7％给予补助；
六档：费用总额在 200000 元（含）—400000 元（不含）范围的，按费用总额的 9％给予补助；
七档：费用总额在 400000 元（含）—600000 元（不含）范围的，按费用总额的 12％给予补助；
八档：费用总额在 600000 元（含）—800000 元（不含）范围的，按费用总额的 15％给予补助；
九档：费用总额在 800000 元（含）以上的，按费用总额的20％给予补助。
参互人员在一个互助保障期限内发生多次住院的，补助基数可以累加计算。为避免“过度保障”，补助金额不能大于个人负担金额。
参互人员在医保定点和认可医院住院治疗出院后，可在“云岭职工 APP”上办理补助申请，也可凭医保部门提供的住院结算单据、医院提供的住院收费收据和费用结算单在办事处、代办点申请办理补助。
有以下情形之一的，不予补助。
（一）在互助保障期外发生的住院医疗费用；
（二）基本医疗保险和大病补充医疗保险不予支付的情况，
如工伤及应当由第三方承担责任的意外伤害等；
（三）门诊费用，包含特殊病、慢性病、急诊及急诊留观等门诊结算的医疗费用；
（四）非医保指定或认可的医疗机构住院产生的费用；
（五）国家规定的非疾病治疗项目产生的全自费费用。含各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高等项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗类项目；各种医疗咨询、医疗鉴定等；
（六）由国家负担医疗费的新发、突发传染病产生的住院费用。不可抗力的自然灾害导致住院产生的全自费费用；
（七）因本人原因未在规定期限内办理申请的，逾期不予办理；或因本人原因造成的个人信息、银行卡信息错误导致补助发放失败的，自首次发放失败之日起超过 1 年仍无法成功发放的，不再予以补助，当笔补助申请做作废处理；
（八）不符合参互条件办理参互的，或以弄虚作假等方式参互的；利用各种欺诈、作弊行为骗取补助金的。
（ 人资部）2023.09.21.
